こんな症状ありませんか？
- 家族や親戚に糖尿病の人がいる
- HbA1c値や血糖値が高い
- めまい、立ちくらみがある
- トイレの回数が増えた
- 目がかすむ、視力が低下した
- のどが乾く
- 足がむくむようになった
上記の項目に当てはまる方は、糖尿病の可能性があります。糖尿病を放置すると、さまざまな合併症を引き起こし、命に関わる危険性もあります。該当する方は、できるだけ早めに当院へご相談ください。
糖尿病とは
糖尿病とは、インスリンが十分に作用しないために、血液中にブドウ糖が過剰に残り（高血糖の状態）、慢性的に続く病気です。血糖値が高い状態を放置すると、全身の血管が傷つき、さまざまな合併症を引き起こし、健康に深刻な影響を及ぼします。そのため、血糖値を適切に管理し、合併症を予防することが糖尿病治療の大きな目的となります。糖尿病には自覚症状がほとんど現れないという特徴があります。このため、自分が糖尿病であることに気づかず、治療の開始が遅れるケースも少なくありません。その結果、若い方であっても脳梗塞や心筋梗塞といった重い合併症を引き起こす可能性があります。しかし、糖尿病は早期に発見し治療を始めれば、その後の健康状態の改善や合併症の予防ができます。症状が出にくい病気だからこそ、定期的に診療や検査を受けることが重要です。
糖尿病の診断基準
糖尿病の診断には、血液検査で次の4つの項目を測定します。
血糖値の基準
| 空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 |
|---|---|
| 75g経口ブドウ糖負荷試験 | 200mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 |
HbA1cの基準
| HbA1c | 6.5%以上 |
|---|
検査の際、HbA1cと血糖値の両方が基準値を超えている場合には、その時点で糖尿病と診断されます。一方、どちらか一方のみが基準値を超えている場合には、1か月以内に再検査を行うことが推奨されています。
糖尿病は初期段階では自覚症状がほとんどないため、健康診断で発見されることが多いです。尿検査だけでは見逃される場合もあります。確実に糖尿病かどうかを判断するためには、血液検査を受けることが重要です。
糖尿病の種類
糖尿病の種類は発症する原因により1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病に分類されます。
1型糖尿病
1型糖尿病とは、膵臓でインスリンを作る細胞（β細胞）が自己免疫の攻撃などによって破壊され、インスリンがほとんど出なくなる病気です。1型糖尿病は急激な経過をとることが多く、治療にはインスリンの注射が不可欠です。
2型糖尿病
2型糖尿病とは、インスリンの分泌量が不足したり、分泌されていても十分に作用しない（インスリン抵抗性）ために、血糖値が高くなる病気です。糖尿病の患者さんのおよそ9割は2型糖尿病とされています。主な原因は肥満、運動不足、食生活の乱れなどの生活習慣ですが、遺伝的な要因も関わっています。1型糖尿病と異なり、初期には自覚症状が乏しく、気付かないうちに徐々に進行していくことが特徴です。
糖尿病性神経障害
手足のしびれや痛みが現れ、症状が悪化すると立ちくらみ、排尿障害・発汗異常などが起こる
糖尿病の三大合併症
糖尿病を適切に治療せず放置すると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。中でも「三大合併症」と呼ばれるものは、糖尿病の方に特有の合併症です。他の合併症とは異なり、糖尿病の人だけが発症します。
糖尿病網膜症
糖尿病網膜症とは、糖尿病が原因で目の中の網膜（眼の奥にあって光を感じ取る透明な構造物）が障害を受け、視力が低下する病気です。進行すると、網膜剥離や緑内障などの病気を併発し、失明に至ることもあります。
糖尿病腎症
糖尿病腎症は、徐々に腎臓の機能が低下し、老廃物が体内に蓄積してしまう病気です。進行すると人工透析が必要になることもあります。そのため、人工透析に至らないようにするためには、糖尿病を早期に発見し、適切な治療を始めることが非常に重要です。
糖尿病神経障害
糖尿病神経障害は、足の末梢神経に障害が生じ、しびれや痛み、感覚異常を引き起こします。さらに血流障害や感染症を伴うこともあります。加えて、糖尿病神経障害が進行すると、自律神経にも障害が及ぶようになります。
糖尿病の治療
糖尿病の治療は1型糖尿病と2型糖尿病では異なります。
1型糖尿病の治療
1型糖尿病の治療の基本は、強化インスリン療法です。患者さんの生活や血糖値に応じて、使用するインスリンの種類や注射のタイミングを調整し、1日に数回自己注射を行います。これに加えて、食事療法や運動療法も併せて行うことが大切です。インスリン注射を行う際は、血糖値が下がりすぎる低血糖に十分注意する必要があります。
2型糖尿病の治療
生活習慣の改善
生活習慣の改善は主に食事療法を行っていただきます。食事療法は、2型糖尿病患者さんにとって最も基本的な治療法となります。糖尿病または糖尿病の疑いがあると診断されたときから開始します。食生活を改善していくことが大切ですが、具体的に日々の食事をどのように変えていけばいいかわからないという方も多いのではないでしょうか。そのため、当院では管理栄養士が日常生活にも取り入れやすいように工夫した食事提案、献立メニューを提供いたします。
食事療法によって、摂取エネルギー量を適正に保ち、体重をコントロールすることで、インスリンの効きやインスリンの分泌量が改善します。食事療法を適切に行うことにより、糖尿病の状態は良好になり、経口薬や注射薬を使用している場合は薬の量を減らすことができたりしますので、ご希望される方は診察時に医師までお申し付けください。
薬物療法
食事療法と運動療法を2～3か月継続しても、十分な血糖コントロールが得られない場合は、薬物療法を行う必要があります。薬物療法には経口薬と注射薬があります。日本では多くの経口薬が使用可能で、1種類だけでなく複数の薬を組み合わせることで、より良好な血糖コントロールが期待できます。
1型糖尿病の患者さんでは、インスリン注射が基本的な治療となります。一方、2型糖尿病の患者さんでは、食事療法・運動療法・経口薬でも十分な効果が得られない場合に、インスリン注射を開始することが多くなります。
糖尿病の測定器
迅速HbA1c測定器
尿病の指標となるHbA1ｃを数３分で測定する装置です。静脈ではなく、指先や耳たぶからの少量の採血で血糖と同時に測定することができます。受診日に結果を判定するので、糖尿病の病態把握や治療方針の決定に重要です。
FGM（フラッシュグルコースモニタリングシステム）
自己測定器です。インスリンなどの注射薬を使用している方は、1回のセンサー装着で2週間にわたり皮下のブドウ糖濃度をモニターできます。これにより、血糖値の日内変動や日差変動のパターンを把握でき、治療に非常に有用な情報が得られます。また、従来の自己血糖測定のように、測定のたびに針を刺す必要があるストレスからも解放されます。
最後に
糖尿病は自覚症状が出にくいため、早期発見が難しい病気です。発見が遅れると、命に関わるさまざまな合併症を引き起こすリスクがあります。そのため、定期的な診察や検査を受けることが非常に重要です。少しでも気になる症状がある方、血糖値が高い方、またご家族に糖尿病の治療を受けている方がいらっしゃる場合は、どうぞお気軽にご相談ください。